القدم المخلبية عند الأطفال .. التعريف والعلاج

القدم المخلبية عند الأطفال. واحدة من أكثر العيوب الخلقية انتشارا بين حديثى الولادة. حيث تعد حالة حنف القدم خللاً خلقياً يصيب أحد القدمين أو كليهما بعد الولادة. حيث تكون القدم  ملتوية نحو الداخل ومتجهة نحو الأسفل. كما تتميز الحالة بعدم وجود ألم عادةً، إلا أنها تؤثر بشكل كبير على قدرة الطفل المصاب بها على المشي. وعدم علاج الحالة بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى مشاكل إضافية مثل المشي على كاحل القدم أو جانبي قدميه. أيضا في حالة القدم المخلبية. فإن العلاج المبكر ضروري لمساعدة الطفل على المشي بشكل طبيعي. وتتضمن هذه الحالة نمطين للقدم وهما المرنة والغير مرنة، والذي يتطلب العلاج المناسب بحسب تطور كل حالة منهما.

كما تسمى القدم المخلبية بالانجليزي club foot و Congenital Talipes Equinovarus ويعتبر هذا النوع من تشوهات قدم الأطفال أكثر انتشارا .

فى السطور التالية سنتعرف بالتفصيل على أسباب القدم المخلبية. كذلك سنتعرف على علاج اعوجاج القدم للداخل عند الأطفال. 

أيضا تابع مقالات طبية حول مختلف مواضيع الرعاية الصحية. على بشينى 

أنواع القدم المخلبية عند الأطفال ( حنف القدم):-

تنقسم القدم المخلبية إلى نوعين:

• حنف القدم البسيط أو صاحب التشوه البسيط مجهول السبب وهو النوع الأكثر شيوعًا.
• كذلك حنف القدم صاحب التشوه المركب. وهو مصاحب لمشكلات صحية أخرى مثل اعوجاج المفاصل والسنسنة المشقوقة (spina bifida) وهي تتسم بصعوبة الإصلاح بالتمطيط والتجبير. كما ينصح بالتدخل الجراحي المبكر لها.

أيضا اقرأ عن ألم الظهر عند الحامل فى الشهور الأولى أسباب ونصائح للحامل

أسباب القدم المخلبية عند الأطفال:

القدم المخلبية عند الأطفال هي نتاج عدم تناسق بين العضلات الموجودة في القدم، فبعض العضلات الداخلية تكون ضعيفة ويحدث فيها تقلص، كما ترجع أسباب ذلك إلى التالي:

• عيب خلقي نتيجة خلل جيني متوارث عبر أجيال العائلة الواحدة. حيث يمكن ان يكون السبب هو بعض الأمراض الوراثية.
• كذلك ضعية الجنين غير الصحيحة داخل رحم الأم، مما يؤدي إلى التواء القدم.
• أيضا زيادة ضغط عضلات الرحم على الجنين، مما يُزيد من احتمالية الإصابة بالقدم المخلبية.
• كذلك قصر طول الأوتار القابضة أو طول الأوتار الباسطة في القدم، وهو ما يتسبب في انحناء القدم للأسفل وللداخل.
• أيضا إذا تناولت الأم بعض الأدوية أثناء فترة الحمل دون استشارة الطبيب.
• كذلك الحبل السٌرى يمكن أن يغير وضع القدمين إذا التف حولها.
• كما أن البعض الأخر يحدث أثناء الولادة إذا كان رحم الأم صغير الحجم. حيث يُمكن أن يسبب إعوجاج أثناء عملية الولادة.
• أيضا يمكن معرفة إذا كان الطفل مصاب بالقدم المخلبية أم لا قبل عملية الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية (السونار).

أيضا إقرأ عن خشونة مفصل الركبة، السبب والعلاج. من besheeny.

الطرق العلاجية للقدم المخلبية او القدم الحنفاء:-

هناك طريقتان غير جراحيتان وهم:

أ. طريقة بونسيتى:

كان العلاج المعتمد لحالة القدم المخلبية عند الأطفال يتمثل فقط في الجراحة، ذلك بعد بلوغ الطفل عُمر سنة. وقد أسفرت هذه العملية عن تقليل مرونة الأوتار، وزيادة درجة صلابة القدم، مما يؤدي إلى صعوبات في الحركة. وبناءً على هذا، نستنتج أن العلاج السابق كان يركز بشكلٍ كبير على المظهر الجمالي للقدم، دون الاهتمام بوظيفتها الأساسية.

بعد ذلك، أتى الجراح الشهير “إغناثيو بونسيتي” بطريقة علاجية جديدة وفعالة لحالة القدم المخلبية. حيث تتضمن هذه الطريقة تعديل شكل القدم تدريجياً، من خلال تمديد الأوتار القصيرة وشدّها. بالإضافة إلى إعادة ترتيب العظام الصغيرة داخل القدم. وينقسم العلاج إلى ثلاث مراحل:-

أولا: مرحله الشد والتجبير:

• حيث يتم فيها شد القدم المصابة وتحريكها بهدوء بإتجاه الوضعية الصحيحة. ثم عمل جبيرة جبيس تمتد من أعلي الفخذ الي أصابع القدم. هذا للحفاظ على الشكل الجديد للقدم.
• أيضا لابد من تغيير الجبيرة كل أسبوع ولمدة من 8:3 أسابيع حتي يتم تصحيح الإعوجاج.
• أيضًا يجب فحص الجبس من فترة لأخرى للتأكد من أنه يحافظ على مكانه. كذلك التأكد من أنه وضٌع بطريقة صحيحة حتى لا يؤثر على تدفق الدم بطريقة طبيعية.
• كما يكون من الطبيعي عودة أصابع القدم الى اللون الطبيعى بعد العلاج وإذا لم يحدث هذا يجب استشارة الطبيب فورًا.

ثانيا: مرحلة قطع وتر الركبة:

في بعض الأحيان، يتعين قطع وتر الكعب، وهو الوتر الذي يصل بين الكعب وعضلة الساق الخلفية. حيث يتم استخدام التخدير الموضعي ومشرط رقيق جداً في هذه الحالة.

كما يجب ترك الجبس لمدة إسبوعين أو ثلاث أسابيع لمنح وتر الكعب الوقت الكافي للشفاء. أيضا بعد إزالة الجبيرة الأخيرة، يكون وتر الكعب قد نمى من جديد إلى الطول المناسب.

كما قد يوجد مضاعفات نتيجة إجراء قطع وتر الكعب، مثل حدوث نزيف داخل الجبس، كما ينبغي الاهتمام بعلامات الإلتهاب أو العدوى مثل الحمى أو القشعريرة أو الإفرازات المائلة للون الأخضر التي تخرج من الجبيرة.

ثالثا: القدم الحنفاء المركبة:

يوجد حالات مركبة ومعقدة من القدم الحنفاء. حيث يكون علاجها أكثر صعوبة من الحالات العادية. كما يتطلب علاج هذه الحالات إدخال بعض التعديلات علي طريقة بونسيتى. وتكون أعراض القدم الخنفاء المركبة هى:

• تكون القدم قصيره ومتورمه.
• كما يكون إبهام القدم قصير ومتجه نجو الاعلى.
• كذلك يكون هناك ثنيات عميقة في الجلد فوق القدم.
• كما تكون منطقة الكعب منحرفة بشده للداخل.
• أيضا تكون القدم فى حالة انثناء شديدة للأسفل ويكون وتر الكعب مشدود وطويل وعريض.
• كذلك اذا كانت العضلة الخلفيه فى الساق(عضلات الربلة) صغيرة جداً ومضمومة تحت الركبة من الخلف.

ومع ذلك فوجود عرض واحد فقط من تلك الأعراض عند الطفل لا يعني بالضروره إصابته بالقدم الحنفاء المركبه. لذلك يجب عند ملاحظة لأي من تلك الأعراض على الطفل استشارة الطبيب فورًا. (دراسة)

أيضا تصفح المزيد عن منتجات العناية بصحة العظام والمفاصل من بشينى.

ب: طريقة التنبيه العصبى الحركي الكهربائي:

تعتمد هذه الطريقة على استخدام التنبيه العصبي الحركي الكهربائي تزامنا مع طريقة بونسيتي، حيث يتضمن عمل شق في الجبس وإدخال أسلاك جهاز تنبيه العضلات في هذا الشق. كما يتم تنفيذ هذه الطريقة في ثلاث جلسات أسبوعياً، حيث تستغرق كل جلسة 15 دقيقة.

علاج القدم المخلبية أو القدم الحنفاء بالجراحة:

بعد إجراء العلاج المناسب لإصلاح القدم، فإنه من الممكن أن يحدث تدهور للقدم على المدى الطويل. كذلك في بعض الحالات، قد لا تستجيب القدم للعلاج الأساسي، وحينئذ يضطر الطبيب إلى اللجوء إلى عملية جراحية تدعى “نقل الوتر الظنبوبي الأمامي”. حيث تتضمن هذه الجراحة استبدال أحد أوتار القدم وسحبها إلى وضعية صحية أكثر.

بعد إنجاز عملية جراحة تعديل القدم، من الضروري على الطفل ارتداء حذاء خاص به مسطرة لمدة 10 أشهر، حتى أثناء النوم، لتجنب عودة مشكلة الإعوجاج. أيضا عندما يبدأ الطفل في المشي، يجب عليه ارتداء حذاء طبي آخر. كما يجب على الآباء والأمهات الامتثال لتعليمات الطبيب ومراقبة طفلهم بشكل مستمر للحفاظ على صحة قدمهه وتجنب الإصابة بمشكلة القدم المخلبية مرة أخرى.