الفرق بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري عند الأطفال: كيف يميز الطبيب بينهما؟
folder_openدعم صحة الأطفال
commentلا توجد تعليقات
يعد السؤال “هل التهاب الحلق عند طفلي فيروسي أم بكتيري؟” من أكثر الأسئلة شيوعا في عيادات الأطفال. يتساءل الكثير من الأهالي عن سبب التهاب الحلق عند الأطفال، وفي هذا المقال سنوضح سبب التهاب الحلق عند الأطفال بشكل مفصل.
ويعتقد كثير من الآباء أن شدة الألم أو ارتفاع درجة الحرارة أو وجود بقع بيضاء على اللوزتين تكفي لمعرفة السبب، لكن الحقيقة أن الأمر أكثر تعقيدا. ويجب معرفة أن التهاب الحلق عند الأطفال قد يكون فيروسي أو بكتيري ولكل نوع دلالاته الخاصة.
فقد تسبب الفيروسات أعراضًا شديدة، كما قد تبدأ بعض حالات الالتهاب البكتيري بأعراض تبدو بسيطة. ولهذا لا يعتمد الطبيب على علامة واحدة، وإنما يجمع بين التاريخ المرضي والفحص السريري، وقد يستخدم اختبارات تشخيصية عند الحاجة لتشخيص التهاب الحلق عند الأطفال بدقة.
في هذا المقال، نتعرف على أهم الفروق بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري، ولماذا لا يمكن تشخيص الحالة بدقة من المنزل إذ أن معرفة طبيعة التهاب الحلق عند الأطفال تتطلب تقييم شامل.
الإجابة المختصرة
معظم حالات التهاب الحلق عند الأطفال سببها فيروسات، بينما تمثل البكتيريا نسبة أقل. وقد تساعد بعض الأعراض في ترجيح السبب، لكن التشخيص النهائي يعتمد على تقييم الطبيب، وأحيانا على اختبار سريع أو مسحة من الحلق.
أولا: ما سبب التهاب الحلق الفيروسي؟
ينتج التهاب الحلق الفيروسي عن فيروسات تصيب الجهاز التنفسي، مثل بعض حالات التهاب الحلق عند الأطفال.
فيروسات نزلات البرد.
فيروسات الإنفلونزا.
الفيروسات الغدية.
فيروسات تنفسية أخرى.
وغالبا ما يكون التهاب الحلق عند الأطفال الفيروسي جزءا من عدوى تشمل الأنف والحنجرة والجهاز التنفسي العلوي.
ثانيا: ما سبب التهاب الحلق البكتيري؟
أشهر سبب هو البكتيريا العقدية من المجموعة (A)، والتي تعرف أيضا باسم التهاب الحلق العقدي عند الأطفال.
وتنتقل هذه البكتيريا عن طريق الرذاذ التنفسي أو المخالطة المباشرة، وتكون أكثر شيوعا بين الأطفال في سن المدرسة، وخاصة في حالات التهاب الحلق عند الأطفال البكتيري.
كيف تبدو الأعراض في الالتهاب الفيروسي؟
يميل الالتهاب الفيروسي إلى أن يكون مصحوبا بأعراض أخرى تشمل الجهاز التنفسي لدى الأطفال مع حالات التهاب الحلق.
سيلان الأنف.
احتقان الأنف.
الكحة.
العطس.
بحة في الصوت.
احمرار العينين في بعض الحالات.
وقد ترتفع الحرارة، لكن غالبا ما يكون الطفل مصابا بأكثر من عرض في الوقت نفسه عند ظهور التهاب الحلق عند الأطفال.
كيف تبدو الأعراض في الالتهاب البكتيري؟
قد يلاحظ الطبيب أعراض التهاب الحلق عند الأطفال، مثل:
ألمًا شديدا في الحلق.
حرارة مرتفعة.
ألما عند البلع.
تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
احمرارًا شديدا في اللوزتين.
بقعا أو إفرازات بيضاء على اللوزتين.
كما أن الكحة والرشح يكونان أقل شيوعا مقارنة بالعدوى الفيروسية في سياق التهاب الحلق عند الأطفال.
(دراسة علمية موثوقة منشورة من مايو كلينك عن أعراض التهاب الحلق).
هل وجود بقع بيضاء يعني أن السبب بكتيري؟
لا.
قد تظهر البقع البيضاء مع الالتهاب البكتيري، لكنها قد تظهر أيضا مع بعض العدوى الفيروسية التي تسبب التهاب الحلق عند الأطفال.
ولهذا لا يعتمد الطبيب على هذه العلامة وحدها لاتخاذ قرار وصف المضاد الحيوي.
وهذا ملخص لدراسة علمية من المكتبة الوطنية للطب عن التهاب القصيبات:
الفيروس المخلوي التنفسي في 70% من الحالات، وتستمر الحالة من 4 إلى 7 أيام، مصحوبة بسعال طويل الأمد لدى الكثيرين. يكون الأطفال الذين يعانون من أمراض مصاحبة، وخاصة الخدج أو المصابين بأمراض قلبية خلقية خطيرة، أكثر عرضةً للإصابة بحالات أكثر حدة مرتبطة بالتهاب الحلق عند الأطفال.
يتطور انسداد الأنف خلال 3 إلى 4 أيام إلى صعوبة في الرضاعة وزيادة في جهد التنفس مع نقص الأكسجة. قد تسمع أصوات طقطقة و/أو أزيز أثناء الفحص. قد يكون انقطاع النفس من الأعراض الأولية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر، خاصة عند ظهور التهاب الحلق عند الأطفال الصغار.
يكون الحمل الفيروسي في أعلى مستوياته عند ذروة الأعراض ولدى المصابين بحالات أكثر حدة. يدخل ما يقارب 2% إلى 3% من جميع الأطفال إلى المستشفى بسبب التهاب القصيبات. قد يشمل التشخيص التفريقي الالتهاب الرئوي الجرثومي، أو آفات خلقية في الرئة أو القلب، أو مرض رئوي خلالي. لا توجد علاجات فعالة، ويقتصر التنويم على دعم التغذية (عن طريق الأنبوب الأنفي المعدي أو السوائل الوريدية) أو علاج نقص الأكسجة.
يحتاج بعض الرضع المصابين بفشل تنفسي إلى رعاية مركزة، مع بقاء معدلات الوفيات دون تغيير. تختلف الممارسات الطبية داخل البلدان وفيما بينها اختلافا كبيرا، ويعد توحيد هذه الممارسات هدفا مشتركا للإرشادات. وصلت لقاحات فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) إلى مراحل متقدمة من التطوير، وكذلك العديد من العلاجات المضادة للفيروسات. تتحسن الأعراض الحادة لدى معظم الأطفال في غضون 5 إلى 7 أيام، ويختفي السعال في غضون أسبوعين. يُعدّ الأزيز المتكرر شائعا بعد التهاب القصيبات الحاد، ويرتبط ارتباطا وثيقا بتشخيص الربو في مرحلة الطفولة وأحيانا يظهر مع التهاب الحلق عند الأطفال.
(رابط الدراسة العلمية منشورة من المكتبة الوطنية للطب)
هل ارتفاع الحرارة يعني أن الطفل يحتاج إلى مضاد حيوي؟
لا.
قد تسبب العدوى الفيروسية ارتفاعا في درجة الحرارة أيضًا لدى الأطفال في حالات التهاب الحلق.
ولهذا فإن الحرارة لا تميز بين الالتهاب الفيروسي والبكتيري، وإنما تعد جزءا من التقييم العام للحالة عند حدوث التهاب الحلق عند الأطفال.
كيف يشخص الطبيب السبب؟
يعتمد الطبيب على عدة عوامل، منها حالات التهاب الحلق عند الأطفال.
عمر الطفل.
مدة الأعراض.
وجود الكحة أو الرشح.
شكل الحلق واللوزتين.
فحص الغدد الليمفاوية.
وإذا اشتبه في وجود التهاب حلق عقدي، فقد يطلب الطبيب اختبارات معينة لتأكيد التهاب الحلق عند الأطفال.
اختبارًا سريعا للكشف عن البكتيريا.
أو مسحة من الحلق إذا كانت هناك حاجة لتأكيد التشخيص.
لماذا لا يصف الطبيب مضادا حيويا لكل طفل؟
لأن معظم الأطفال يعانون من حالات التهاب الحلق عند الأطفال الفيروسي.
ولو حصل كل طفل على مضاد حيوي دون داع، فقد يؤدي ذلك إلى:
آثار جانبية غير ضرورية.
زيادة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.
علاج لا يقدم أي فائدة للحالة الفيروسية غالبا في التهاب الحلق عند الأطفال.
ولهذا توصي الإرشادات الطبية باستخدام المضادات الحيوية فقط عند وجود دليل على العدوى البكتيرية بعد تقييم حالة التهاب الحلق عند الأطفال.
هل يمكن أن يتحول الالتهاب الفيروسي إلى بكتيري؟
في معظم الحالات، يتحسن الالتهاب الفيروسي دون أن يتحول إلى عدوى بكتيرية في سياق التهاب الحلق عند الأطفال.
لكن قد يصاب بعض الأطفال بعدوى بكتيرية لاحقة، ولهذا ينبغي مراجعة الطبيب إذا بدأت الأعراض في التدهور بعد فترة من التحسن أو ظهرت علامات جديدة مرتبطة بالتهاب الحلق عند الأطفال.
متى تساعد “صورة الدم الكاملة” (CBC) في التمييز بين العدوى الفيروسية والبكتيرية؟
في حالات الالتهابات الغامضة أو عندما لا تظهر أعراض قاطعة بالفحص السريري، قد يلجأ الطبيب أحياناً لطلب تحليل صورة الدم الكاملة (Complete Blood Count) كأداة استرشادية مساعدة. تظهر العدوى الفيروسية عادة بارتفاع في خلايا الدم البيضاء الليمفاوية (Lymphocytes) مع بقاء إجمالي الكريات البيض في معدلات طبيعية أو منخفضة أحيانا، بينما تميل العدوى البكتيرية (مثل التهاب الحلق العقدي) لإحداث ارتفاع واضح ومؤثر في خلايا الدم البيضاء المتعادلة (Neutrophils) مع زيادة دلالات الالتهاب مثل سرعة الترسيب (ESR) أو بروتين التفاعل التنازلي (CRP). هذا التحليل يمنح الطبيب رؤية مخبرية إضافية تدعم قراره بحسم نوع العدوى بدقة قبل اتخاذ قرار صرف المضاد الحيوي.
ماذا أريدك أن تتذكر؟
معظم حالات التهاب الحلق عند الأطفال سببها فيروسات.
لا يمكن الاعتماد على الحرارة أو البقع البيضاء وحدها لتحديد السبب، خصوصا في حالات التهاب الحلق عند الأطفال.
يعتمد التشخيص على تقييم الطبيب، وقد يحتاج إلى اختبار سريع أو مسحة للحلق إذا كانت الشكوك حول التهاب الحلق عند الأطفال قائمة.
لا تستخدم المضاد الحيوي إلا إذا أوصى به الطبيب في حالات التهاب الحلق عند الأطفال.
اقرأ أيضا
الدليل الشامل لالتهاب الحلق عند الأطفال.
متى يحتاج التهاب الحلق إلى مضاد حيوي؟
المصادر والمراجع
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Group A Strep: Testing and Diagnosis.
American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org).
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Sore throat (acute): antimicrobial prescribing.
Infectious Diseases Society of America. Clinical Practice Guideline for Streptococcal Pharyngitis.
قد يهمك أيضا
بنادول كولد فلو اوول – Panadol Cold+Flu
حبوب زنك لدعم مناعة الجسم – Zinc Now 50 Mg
مرهم فابوراب للبرد والاحتقان – Vaporub
فيتامين سي لدعم المناعة بيوريتانز برايد – Vitamin C1000 Puritan’s Pride
نشكركم لمتابعتنا على صفحاتنا الرسمية:
أيضا BESHEENY على منصة X تويتر.
أيضا BESHEENY على منصة pinterest.
كذلك BESHEENY على منصة linkedin.
كذلك قناة besheeny على منصة telegram.
