عقيدات أو أورام الغدة – الأعراض، التشخيص، الأسباب والعلاج

قبل أسبوعين

عقيدات أو اورام الغدة – الأعراض، التشخيص، الأسباب والعلاج

عقيدات أو أورام الغدة الدرقية (Thyroid nodules/goiter/tumors) :

عقيدات أو أورام الغدة الدرقية هي كتل أو أورام يمكن أن تتكون داخل الغدة الدرقية. حيث أنها قد تكون صلبة أو مملوءة بسائل. كما أنها قد تظهر كـ عقيدة واحدة أو عدة عقيدات مجتمعة.

معلومات أساسية:

الغدة الدرقية: هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع أمام القصبة الهوائية وأسفل الحنجرة. كما أنها تنتج هرمونات تتحكم في:

معدل ضربات القلب.
أيضا درجة حرارة الجسم.
كذلك عملية التمثيل الغذائي (الأيض).

عقيدات أو اورام الغدة الدرقية الأنواع والفروق

أنواع عقيدات الغدة الدرقية بحسب نشاطها:

العقيدة الباردة (Cold): لا تنتج هرمونات → خاملة.
أيضا العقيدة الدافئة (Warm): تنتج الهرمونات بشكل طبيعي → نشطة طبيعيا.
كذلك العقيدة الساخنة (Hot): تفرز كميات زائدة من الهرمونات → مفرطة النشاط.
نيوميركازول لنشاط الغدة الدرقية Neomercazole

هل عقيدات الغدة الدرقية شائعة؟

نعم، هي شائعة نسبيا.
أكثر من 90% من الحالات حميدة (غير سرطانية). كما أن كثير من الناس لا يلاحظون وجودها، لأنها غالبا لا تسبب أعراضا.

متى تظهر الأعراض؟

في الواقع لا تظهر الأعراض إلا إذا كانت العقيدة كبيرة. إذا كبرت، قد تضغط على القصبة الهوائية أو البلعوم، مما يسبب:

صعوبة في التنفس.
أيضا صعوبة في البلع.
كذلك بحة في الصوت.

اقرأ أيضا عن أسباب وعلاج قصور الغدة الدرقية

أعراض عقيدات الغدة الدرقية:

قد تكون لديك عقيدة درقية دون أن تظهر عليك أي أعراض واضحة. لكن في بعض الحالات، وخاصة إذا كبرت العقيدة، قد تظهر مجموعة من الأعراض:

أولا: أعراض ناتجة عن كبر حجم العقيدة:

تضخم الغدة الدرقية (Goiter)
أيضا ألم في قاعدة الرقبة.
أيضا صعوبة في البلع.
كذلك صعوبة في التنفس.
كذلك بُحة في الصوت.

ثانيا: أعراض إذا كانت العقيدة تنتج هرمونات زائدة (فرط نشاط درقي):

تسارع أو اضطراب في ضربات القلب.
أيضا فقدان الوزن غير المبرر.
أيضا ضعف العضلات.
كذلك صعوبة في النوم.
كذلك توتر أو عصبية.

ثالثا: أعراض إذا كانت العقيدة مرتبطة بهاشيموتو (Hashimoto’s thyroiditis):

تسبب عادة قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) مثل:

إرهاق دائم.
أيضا زيادة غير مبررة في الوزن.
أيضا إمساك.
أيضا حساسية مفرطة للبرد.
كذلك جفاف الجلد وتساقط الشعر.
أيضا تكسر الأظافر بسهولة.

اقرأ أيضا عن فرط نشاط الغدة الدرقية – الأسباب والعلاج

أسباب عقيدات الغدة الدرقية

في معظم الحالات، تنشأ عقيدات الغدة الدرقية نتيجة نمو مفرط في نسيج الغدة الطبيعي. في الواقع فإن السبب وراء هذا النمو غير معروف غالبا، إلا أن للعوامل الوراثية دورا واضحا فيه. لكن في حالات نادرة، قد ترتبط عقيدات الغدة الدرقية بـ:

التهاب هاشيموتو: وهو مرض مناعي ذاتي. يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية المزمن.
سرطان الغدة الدرقية.
نقص اليود.

ما هي عوامل الخطر لتطور العقيدات الدرقية؟

تزداد احتمالية الإصابة بالعقيدات الدرقية في الحالات التالية:

إذا خضعت للأشعة السينية على الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة أو الرضاعة.
أيضا إذا كنت مصابًا مسبقًا باضطراب في الغدة الدرقية مثل التهاب الغدة الدرقية أو التهاب هاشيموتو.
أيضا إذا كان لديك تاريخ عائلي للعقيدات الدرقية.
كذلك إذا كنت في عمر 60 عاما أو أكثر.

العقيدات الدرقية أكثر شيوعا عند النساء، لكنها عندما تظهر عند الرجال تكون أكثر عرضة لأن تكون سرطانية.

كيف يتم تشخيص عقيدات العقيدة الدرقية؟

قد لا تدرك وجود عقيدة في الغدة حتى يكتشفها الطبيب أثناء الفحص البدني الروتيني، حيث يمكنه جسها في بعض الحالات.

من ناحية أخرى إذا شك الطبيب بوجود عقيدة، غالبا سيحولك إلى طبيب الغدد الصماء، وهو الطبيب المتخصص في أمراض الجهاز الهرموني بما في ذلك الغدة الدرقية.

سيهتم الطبيب بمعرفة ما إذا كنت:

قد خضعت للعلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة أثناء الطفولة.
أو لديك تاريخ عائلي بالعقيدات الدرقية.
أو لديك مشاكل سابقة في الغدة الدرقية.

ومن ناحية أخرى سيستخدم واحدا أو أكثر من الفحوصات التالية للتشخيص وتقييم العقيدة:

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية: لفحص بنية العقيدة.
المسح الدرقي (Thyroid scan): لتحديد ما إذا كانت العقيدة “ساخنة” أو “دافئة” أو “باردة” (يجرى عادة عند فرط نشاط الغدة).
الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): لسحب عينة من العقيدة وفحصها في المختبر.
تحاليل الدم: لقياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية وهرمون الـ TSH.

كيف يتم علاج العقيدات الدرقية؟

يعتمد العلاج على حجم العقيدة ونوعها:

إذا كانت العقيدة غير سرطانية ولا تسبب أعراضا؛ قد يقرر الطبيب عدم التدخل. وإنما الاكتفاء بالمتابعة المنتظمة عبر الزيارات والفحوصات الدورية.
العقيدات الحميدة نادرا ما تتحول إلى سرطانية. لكن قد يجري الطبيب خزعات بين الحين والآخر لاستبعاد ذلك.
إذا كانت العقيدة ساخنة وتُنتج هرمونات زائدة، قد يستخدم اليود المشع أو الجراحة للتخلص منها. وفي حال ظهور أعراض فرط نشاط الغدة، فإنها تتحسن بعد العلاج. وإذا أُزيل جزء كبير من الغدة أو دُمِّر، قد تحتاج إلى تناول الهرمونات الدرقية التعويضية بشكل دائم.
بديلا عن اليود المشع أو الجراحة، قد يستخدم الطبيب أدوية لتثبيط نشاط الغدة في العقيدات الساخنة.
في الماضي، كان بعض الأطباء يصفون جرعات عالية من هرمونات الغدة لمحاولة تقليص العقيدات، لكن هذه الطريقة أُهملت لأنها لم تكن فعالة.
في المقابل، قد يكون العلاج بالهرمونات ضروريا عند الأشخاص المصابين بقصور في الغدة مثل مرضى هاشيموتو.
إذا كانت العقيدة مليئة بالسوائل، يمكن تصريفها باستخدام الشفط بالإبرة الدقيقة.

هل يمكن الوقاية من العقيدات الدرقية؟

في الواقع لا توجد وسيلة مؤكدة للوقاية من تكون العقيدات الدرقية. لكن في حال تشخيصها، سيضع الطبيب خطة إما لمتابعتها أو إزالتها أو تدميرها. الجدير بالذكر أن معظم العقيدات غير السرطانية غير ضارة، والكثير من المرضى لا يحتاجون لأي علاج.

تضخم الغدة الدرقية (Goiter)

التضخم الدرقي هو زيادة في حجم الغدة الدرقية قد يكون ناتجا عن نمو مفرط في أنسجتها أو بسبب نقص اليود أو بعض الأمراض المناعية. قد يظهر التضخم بشكل عام في الغدة كلها أو بشكل موضعي (عقيدات متعددة).

الأسباب الشائعة:

نقص اليود:إجمالا،هو السبب الأكثر شيوعا عالميا، خاصة في المناطق التي يقل فيها تناول الملح المدعم باليود.
أيضا أمراض مناعية مثل داء غريفز (Graves’ disease) الذي يسبب فرط نشاط الغدة.
أيضا التهاب الغدة الدرقية المزمن مثل التهاب هاشيموتو.
كذلك العقيدات المتعددة داخل الغدة.

أعراض تضخم الغدة الدرقية

في كثير من الحالات، يكون التضخم بسيطا ولا يسبب أعراضا. لكن إذا كبر حجمه، قد يؤدي إلى:

كتلة واضحة في مقدمة الرقبة.
أيضا صعوبة في البلع أو التنفس بسبب الضغط على المريء أو القصبة الهوائية.
أيضا بحة أو تغير في الصوت.
كذلك أعراض مرتبطة بنشاط الغدة (إما فرط نشاط أو قصور).

علاج تضخم الغدة الدرقية

يعتمد على السبب:

- تعويض نقص اليود في الحالات المرتبطة بنقصه.
- أيضا علاجات لتثبيط فرط النشاط الدرقي (مثل مضادات الدرق).
- أحيانا يحتاج الأمر إلى جراحة لاستئصال جزء من الغدة إذا كان التضخم ضاغطا أو يسبب مشاكل وظيفية.

أورام الغدة الدرقية (Thyroid Tumors / Cancer)

أورام الغدة الدرقية قد تكون حميدة (Benign) أو خبيثة (Malignant).
معظم أورام الغدة حميدة، لكن نسبة صغيرة منها تكون سرطانية.

أنواع سرطانات الغدة الأكثر شيوعا:

السرطان الحليمي (Papillary carcinoma): الأكثر شيوعا، عادة بطيء النمو.
السرطان الجُريبي (Follicular carcinoma).
السرطان النخاعي (Medullary carcinoma).
السرطان الكشمي (Anaplastic carcinoma): نادر جدا. لكنه عدواني.

عوامل الخطر:

التعرض السابق للإشعاع في منطقة الرقبة.
أيضا وجود تاريخ عائلي لسرطان الغدة.
كذلك بعض المتلازمات الوراثية.

أعراض أورام الغدة الدرقية:

كتلة صلبة أو نامية بسرعة في الرقبة.
تضخم في العقد اللمفاوية بالرقبة.
بحة في الصوت أو صعوبة في البلع والتنفس.
في بعض الحالات قد لا يظهر أي عرض ويُكتشف بالصدفة.

تشخيص أورام الغدة الدرقية:

الموجات فوق الصوتية.
الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA).
أحيانًا استخدام الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي لتحديد مدى الانتشار.

علاج أورام الغدة الدرقية

الجراحة: استئصال الغدة بالكامل أو جزئيًا.
اليود المشع: لتدمير بقايا النسيج الدرقي بعد الجراحة في بعض الأنواع.
العلاج الهرموني التعويضي: بعد الاستئصال لتعويض نقص هرمونات الغدة.
العلاج الإشعاعي أو الكيماوي: في بعض الحالات المتقدمة.

ملاحظات ختامية

العقيدات: غالبا حميدة، قليلة الخطورة.
التضخم Goiter غالبا ناتج عن نقص اليود أو أمراض مناعية.

الأورام: قد تكون حميدة أو خبيثة، التشخيص المبكر يزيد فرص العلاج.

الحالة	التعريف	الأسباب الشائعة	الأعراض	التشخيص	العلاج
عقيدات الغدة الدرقية (Thyroid Nodules)	كتل أو تورمات داخل الغدة قد تكون صلبة أو مملوءة بسائل	نمو مفرط في نسيج الغدة (غالبًا غير معروف السبب)، هاشيموتو، التهاب مزمن، سرطان (نادر)، نقص اليود	غالبًا بلا أعراض، وإذا كبرت: صعوبة بلع/تنفس، بحة الصوت، أعراض فرط أو قصور نشاط	فحص سريري، موجات فوق صوتية، شفط بالإبرة الدقيقة (FNA)، تحاليل دم	غالبًا متابعة فقط، أو علاج باليود المشع/جراحة/أدوية حسب الحالة
تضخم الغدة الدرقية (Goiter)	زيادة عامة في حجم الغدة الدرقية	نقص اليود، داء غريفز، هاشيموتو، عقيدات متعددة	كتلة في الرقبة، صعوبة بلع أو تنفس، بحة الصوت، أعراض فرط أو قصور نشاط	فحص سريري، موجات فوق صوتية، تحاليل هرمونات	تعويض اليود، أدوية، جراحة عند الحاجة
أورام الغدة الدرقية (Thyroid Tumors)	نمو غير طبيعي قد يكون حميدًا أو خبيثًا	التعرض للإشعاع، عوامل وراثية، متلازمات جينية	كتلة صلبة سريعة النمو، تضخم العقد اللمفاوية، بحة الصوت، أحيانًا بلا أعراض	موجات فوق صوتية، FNA، أشعة مقطعية/رنين، تحاليل دم	استئصال جراحي، يود مشع، علاج هرموني تعويضي، أحيانًا علاج إشعاعي/كيماوي

خاتمة عقيدات أو أورام الغدة الدرقية

في النهاية، يمكن القول إن اضطرابات الغدة الدرقية مثل التهاب الغدة، والعقيدات، والتضخم، والأورام هي مشكلات متداخلة ومتنوعة في أسبابها وأعراضها وطرق علاجها. معظم هذه الحالات ليست مهددة للحياة، ولكن التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة مع طبيب الغدد الصماء يظلان العامل الأهم لضمان السيطرة على الأعراض وتجنب المضاعفات. فإذا لاحظت أي تورم في الرقبة، أو تغير في الصوت، أو أعراضا تشير إلى فرط أو قصور في نشاط الغدة، فمن الأفضل عدم التهاون ومراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج المناسب.