التهاب الغدة الدرقية thyroiditis- الأعراض والأسباب والعلاج

قبل أسبوعين

أعراض الغدة الدرقية – الأنواع والأسباب وطرق العلاج

التهاب الغدة الدرقية هو مجموعة من الحالات التي تسبب التهابا في الغدة الدرقية. يعتبر التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو النوع الأكثر شيوعا.

رغم أن بعض حالات التهاب الغدة الدرقية تكون مؤقتة؛ إلا أنه تؤدي حالات أخرى إلى قصور دائم في الغدة الدرقية وخمول الغدة. على أي حال الخبر الجيد هو أن هذا المرض قابل للعلاج.

بداية، التهاب الغدة الدرقية هو حالة التهابية تصيب الغدة الدرقية، وهي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في مقدمة الرقبة أسفل الجلد. وتعد هذه الغدة جزءا مهما من جهاز الغدد الصماء. إذ تلعب دورا رئيسيا في تنظيم العديد من الوظائف الحيوية من خلال إنتاج وإفراز هرمونات معينة. علاوة على ذلك، يشمل التهاب الغدة الدرقية عدة أنواع مختلفة، ولكل نوع منها أسبابه وأعراضه المميزة. ومن ثم، قد يؤدي هذا الالتهاب إما إلى زيادة في إفراز هرمونات الغدة الدرقية أو إلى انخفاضها، مما يسبب اضطرابا في توازن الجسم ووظائفه الحيوية.

مراحل التهاب الغُدة الدرقية:

في الواقع معظم أنواع التهاب الغدة الدرقية تمر بثلاث مراحل:

أولا المرحلة السمية (Thyrotoxic phase): في هذه المرحلة تفرز الغدة كميات كبيرة من الهرمونات بسبب الالتهاب. مما يؤدي إلى فرط نشاط مؤقت في الغدة الدرقية.

ثانيا المرحلة الخاملة (Hypothyroid phase): حيث أنها بعد أن تفرز كمية زائدة من الهرمونات؛ إذ ينخفض مستوى الهرمونات بشكل كبير. مما يؤدي إلى قصور أو خمول في الغدة. أما بعض الأنواع مثل التهاب هاشيموتو أو الناتج عن الإشعاع. قد تستقر بشكل دائم في هذه المرحلة.

أخيرا المرحلة الطبيعية (Euthyroid phase): يعود مستوى الهرمونات إلى الطبيعي. حيث قد تحدث هذه المرحلة مؤقتا قبل الدخول في القصور أو بعد التعافي الكامل من الالتهاب.

فوائد سيلينيوم أقراص لتقوية المناعة والغدة الدرقية Selenium

أنواع التهاب الغُدة الدرقية:

التهاب هاشيموتو (Hashimoto’s thyroiditis): أكثر الأنواع شيوعا. حيث يعد من أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجسم الغدة الدرقية.
أيضا التهاب الغدة الصامت أو غير المؤلم: أيضا حالة مناعية ذاتية ولا تسبب ألما. لكنها تسبب خللا في الهرمونات.
أيضا التهاب ما بعد الولادة (Postpartum thyroiditis): شكل مؤقت من الالتهاب قد يصيب النساء خلال سنة من الولادة.
بالإضافة إلى ذلك.. التهاب الغدة الناتج عن الإشعاع: يحدث بعد العلاج بالإشعاع أو اليود المشع. غالبا ما يؤدي إلى قصور دائم.
أيضا التهاب دي كيرفان (Subacute thyroiditis): يعتقد أنه ناتج عن عدوى فيروسية، علاوة على أنه يكون مؤلما غالبا، ويظهر بعد التهابات الجهاز التنفسي.
كذلك التهاب الغدة الجرثومي (Acute infectious thyroiditis): بشكل عام هو نادر الحدوث ويكون ناتجا عن عدوى بكتيرية.
كذلك التهاب الغدة الناتج عن العلاجات: حيث يحدث بسبب استخدام العلاجات مثل الأميودارون، الليثيوم. أو الإنترفيرونات.
فضلا عن التهاب الغدة الليفي (Riedel thyroiditis): عامة.. حالة نادرة تحدث بسبب تليف مزمن في أنسجة الغدة.

من هم الأكثر عرضة؟

إجمالا، يمكن أن يصاب به أي شخص. لكن النساء أكثر عرضة للإصابة. بصفة خاصة في الفئة العمرية من 30 إلى 50 سنة.

هل التهاب الغدة الدرقية مهدد للحياة؟

بصفة عامة، لا يعتبر التهاب الغدة الدرقية مرضا مهددًا للحياة. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج لفترة طويلة، مما قد يؤدي في النهاية إلى حدوث عاصفة درقية (Thyroid storm)، وهي حالة طبية طارئة وخطيرة تتطلب تدخلا عاجلا.

أعراض العاصفة الدرقية:

حمى شديدة (تصل إلى 40-41 درجة مئوية).
أيضا تسارع شديد في نبضات القلب (أكثر من 140 نبضة في الدقيقة).
كذلك توتر وقلق شديد أو هياج نفسي.
فضلا عن هذيان أو اضطراب في الوعي.

في هذه الحالة، يجب الاتصال بالإسعاف أو الذهاب إلى المستشفى فورا.

متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أعراض مثل التعب. أو تغيرات في الوزن. أو اضطرابات في دقات القلب أو المزاج، من المهم مراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة.

أعراض التهاب الغدة الدرقية:

تختلف الأعراض تبعا لنوع التهاب الغدة الدرقية والمرحلة التي يمر بها المريض. على سبيل المثال، تبدأ معظم الحالات بمرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية (المرحلة السُميّة)، حيث تظهر علامات زيادة إفراز الهرمونات. مع مرور الوقت، قد تنتقل الحالة تدريجيا إلى مرحلة خمول الغدة الدرقية (المرحلة الخاملة)، والتي ينخفض فيها إنتاج الهرمونات بشكل ملحوظ.

في المقابل، هناك أنواع أخرى مثل التهاب الغدة تحت الحاد (دي كيرفان) أو الالتهاب الجرثومي الحاد، وغالبا ما تكون مصحوبة بآلام ملحوظة في منطقة الغدة. علاوة على ذلك، قد يعاني بعض المرضى من تضخم في الغدة يعرف بالسلعة الدرقية.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (المرحلة السُميّة):

تدوم هذه المرحلة عادة من شهر إلى ثلاثة أشهر. تحدث بسبب تلف خلايا الغدة وتسرب كمية زائدة من الهرمونات.

تشمل الأعراض:

تسارع في ضربات القلب.
كذلك زيادة الشهية.
أيضا فقدان الوزن غير المبرر.
كذلك القلق والتوتر.
أيضا العصبية.
كذلك صعوبة في النوم.
أيضا التعرق الزائد وحساسية من الحرارة.
كذلك رجفان (رعشة) في اليدين.

أعراض خمول الغدة الدرقية (المرحلة الخاملة):

قد تستمر لفترة طويلة. لكنها قد تصبح دائمة في بعض الحالات. تشمل الأعراض:

التعب العام.
كذلك زيادة غير مبررة في الوزن.
أيضا الإمساك.
كذلك الاكتئاب.
أيضا جفاف الجلد.
كذلك الحساسية الزائدة للبرد.
ضعف العضلات.
ضعف التركيز.
سفن سيز شراب للاطفال الانجليزى لتعزيز التركيز

اقرأ أيضا عن عقيدات أو أورام الغدة الدرقية – الأعراض والأسباب والعلاج

ما أسباب التهاب الغدة الدرقية؟

في الواقع يحدث التهاب الغدة الدرقية نتيجة هجوم على الغدة الدرقية. مما يؤدي إلى التهابها (استجابة الجسم للإصابة) وتلف خلاياها. وتختلف الأسباب حسب النوع:

نوع التهاب الغدة الدرقية	السبب
التهاب هاشيموتو	أجسام مضادة مضادة للغدة، مرض مناعي ذاتي.
الالتهاب الصامت أو غير المؤلم	أجسام مضادة مضادة للغدة، مرض مناعي ذاتي.
التهاب ما بعد الولادة	أجسام مضادة مضادة للغدة، مرض مناعي ذاتي.
التهاب الغدة تحت الحاد (دي كيرفان)	غالبا عدوى فيروسية.
الالتهاب الجرثومي الحاد	غالبا بكتيريا. لكن يمكن أن يكون أي كائن ممرض.
التهاب الغدة الناتج عن الإشعاع	بعد علاج باليود المشع أو العلاج الإشعاعي الخارجي لبعض السرطانات.
التهاب الغدة الناتج عن الأدوية	مثل: أميودارون، ليثيوم، إنترفيرون، إنترلوكين-2، مثبطات نقاط التفتيش المناعية.
التهاب ريدل	تليف (تصلب وتندب) في الغدة.

كيف يشخص التهاب الغدة الدرقية؟

يقوم الطبيب بـ:

الفحص البدني: جس الغدة الدرقية والسؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي.
أيضا تحاليل الدم: تشمل TSH، T3، T4.
أيضا اختبارات الأجسام المضادة: مثل Anti-TPO و TRAb.
كذلك الموجات فوق الصوتية: لفحص شكل الغدة والعقد والتروية الدموية.
كذلك معدل ترسيب كرات الدم ESR: مرتفع في الالتهاب تحت الحاد.
كذلك CRP: مرتفع جدا في الالتهاب الجرثومي الحاد.
كذلك RAIU (امتصاص اليود المشع): منخفض دائمًا في المرحلة السامة (thyrotoxic phase) من الالتهاب.

كيف يعالج التهاب الغدة الدرقية؟

يعتمد العلاج على النوع والأعراض:

مرحلة فرط النشاط (Thyrotoxic phase):

علاجات حاصرات بيتا لتقليل الخفقان والرعشة.

أما في مرحلة القصور (Hypothyroid phase):

علاج هرموني تعويضي بالليفوثيروكسين.
أما في هاشيموتو: غالبا دائم مدى الحياة.
في الأنواع الأخرى (تحت الحاد، الصامت، ما بعد الولادة): قد يستمر 6–12 شهرًا فقط.

الالتهاب الجرثومي الحاد:

مضادات حيوية، وأحيانا تصريف الخراج بإبرة دقيقة.

الناتج عن العلاجات:

قد يتطلب تبديل العلاج أو الاستمرار مع علاج هرموني مساعد.

الألم:

يعالج غالبا بالـ NSAIDs مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين.
أما إذا كان شديدا قد يحتاج كورتيزون.

التهاب ريدل:

يتطلب علاجا جراحيا.

التوقعات المستقبلية (Prognosis):

هاشيموتو: القصور دائم لكن قابل للعلاج بالليفوثيروكسين.
أيضا التهاب تحت الحاد: الأعراض تدوم 1–3 أشهر، والشفاء الكامل قد يستغرق 12–18 شهرًا. 5% قد يُصابون بقصور دائم.
كذلك ما بعد الولادة / الصامت: الشفاء خلال 12–18 شهرًا. لكن 20% قد يتطور لديهم قصور دائم.

الوقاية:

بداية.. معظم حالات التهاب الغدة لا يمكن منعها. لكن إذا كنت ستخضع لعلاج باليود المشع أو إشعاع، أو تتناول علاجا قد يسبب الالتهاب، يجب مناقشة المخاطر مع الطبيب.

الحياة مع التهاب الغدة:

تحتاج زيارات منتظمة للطبيب لمتابعة الأعراض وفعالية العلاج.
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهرت أعراض جديدة أو ازدادت سوءا.

اقرأ أيضا عن فرط نشاط الغدة الدرقية – الأسباب والعلاج

الخاتمة

في الختام، فإن التهاب الغدة الدرقية ليس مرضا واحدا، بل مجموعة من الاضطرابات التي تختلف في الأسباب والأعراض وطرق العلاج. ورغم أن بعض الأنواع قد تؤدي إلى مضاعفات مثل قصور الغدة الدرقية المزمن أو نادرا العاصفة الدرقية (Thyroid storm)، إلا أن أغلب الحالات يمكن السيطرة عليها من خلال العلاج الهرموني التعويضي أو العلاج الدوائي والمتابعة الطبية المنتظمة. لذا فإن الانتباه إلى الأعراض المبكرة مثل تغير الوزن، اضطراب ضربات القلب أو الشعور بالتعب، يعد خطوة أساسية للوقاية من المضاعفات والحفاظ على توازن وظائف الغدة الدرقية وصحة الجسم بشكل عام.