اللحمية والتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال: ما العلاقة بينهما؟
folder_openدعم صحة الأطفال
commentلا توجد تعليقات
قد يتفاجأ بعض الآباء عندما يخبرهم طبيب الأنف والأذن والحنجرة أن السبب وراء تكرار التهاب الأذن الوسطى لدى طفلهم ليس الأذن نفسها، بل تضخم اللحمية.
ورغم أن اللحمية تقع خلف الأنف، فإنها ترتبط تشريحيا بالأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس، وهي القناة المسؤولة عن تهوية الأذن وتنظيم الضغط داخلها.
وعندما تتضخم اللحمية، قد تؤثر في وظيفة هذه القناة، مما يزيد من احتمال تجمع السوائل خلف طبلة الأذن وحدوث الالتهابات المتكررة.
في هذا المقال نتعرف على العلاقة بين تضخم اللحمية والتهاب الأذن الوسطى، وكيفية التشخيص، ومتى يكون استئصال اللحمية جزءا من العلاج.
كيف ترتبط اللحمية بالأذن؟
تقع اللحمية في الجزء الخلفي من الأنف بالقرب من فتحة قناة استاكيوس.
وتعمل هذه القناة على:
- تهوية الأذن الوسطى.
- معادلة ضغط الهواء على جانبي طبلة الأذن.
- تصريف السوائل من الأذن الوسطى إلى البلعوم الأنفي.
وعندما تتضخم اللحمية، قد تضغط على فتحة القناة أو تسبب التهابا مزمنا حولها، فيصبح تصريف السوائل أكثر صعوبة.
لماذا يزيد تضخم اللحمية من خطر التهاب الأذن؟
تؤثر اللحمية في الأذن بعدة طرق، منها:
1. انسداد قناة استاكيوس
يمنع مرور الهواء بصورة طبيعية إلى الأذن الوسطى، فينشأ ضغط سلبي يساعد على تجمع السوائل.
هل تأثير اللحمية على الأذن يقتصر على انسداد قناة استاكيوس؟
لا.
لا يرتبط تأثير اللحمية على الأذن بالضغط على فتحة قناة استاكيوس فقط، فقد تلعب طبيعة النسيج الملتهب نفسه دورا في استمرار المشكلة.
وتشير الأبحاث إلى أن اللحمية قد ترتبط بوجود ميكروبات وأغشية حيوية (Biofilms)، إضافة إلى تغيرات التهابية ومناعية محلية، وهي عوامل قد تساهم في استمرار اضطراب الأذن الوسطى لدى بعض الأطفال.
وهذا يفسر لماذا لا تكون العلاقة بين حجم اللحمية والتهاب الأذن مجرد علاقة ميكانيكية بسيطة
2. تجمع البكتيريا والفيروسات
قد تصبح اللحمية المتضخمة مكانا تستقر فيه بعض الميكروبات، مما يزيد احتمال انتقالها إلى الأذن الوسطى.
3. استمرار الالتهاب
قد يؤدي الالتهاب المزمن في اللحمية إلى ضعف وظيفة قناة استاكيوس حتى في غياب العدوى الحادة.
ولهذا السبب قد تتكرر التهابات الأذن لدى بعض الأطفال رغم العلاج بالمضادات الحيوية.
ما هو التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالسوائل؟
قد لا يعاني الطفل دائمًا من التهاب حاد، بل قد تتجمع سوائل خلف طبلة الأذن دون ألم أو ارتفاع في الحرارة.
وتسمى هذه الحالة التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب (Otitis Media with Effusion).
وقد تستمر هذه السوائل لأسابيع أو أشهر إذا بقيت قناة استاكيوس غير قادرة على أداء وظيفتها بصورة طبيعية.
ما الأعراض التي قد يلاحظها الوالدان؟
قد تشمل الأعراض:
- تكرار التهاب الأذن.
- ألم بالأذن.
- الإحساس بانسداد الأذن.
- ضعف السمع المؤقت.
- رفع صوت التلفاز.
- عدم الاستجابة للكلام بسهولة.
- تأخر تطور الكلام عند الأطفال الصغار في بعض الحالات.
- اضطراب النوم إذا اجتمع التهاب الأذن مع تضخم اللحمية.
هل يسبب تضخم اللحمية ضعف السمع؟
نعم، لكنه غالبا يكون ضعف سمع توصيلي مؤقت.
ويرجع ذلك إلى تجمع السوائل خلف طبلة الأذن، مما يقلل من انتقال الصوت بصورة طبيعية.
وغالبًا يتحسن السمع بعد علاج السبب وإزالة السوائل.
(دراسة علمية موثوقة منشورة من كلايفيند كلينك عن اللحمية الحالات و الأضطرابات الأعراض و العلاج)
لماذا قد يضعف السمع دون أن يشكو الطفل من ألم؟
قد يؤدي وجود السوائل خلف طبلة الأذن إلى تقليل حركة طبلة الأذن والعظيمات المسؤولة عن نقل الصوت، مما يسبب ضعفا سمعيا توصيليا بدرجات مختلفة.
وقد لا يشعر الطفل بألم في هذه الحالة، لذلك قد لا يلاحظ الوالدان المشكلة إلا من خلال رفع صوت التلفاز، أو تكرار طلب الكلام، أو صعوبة متابعة الحديث، أو تغير الأداء الدراسي.
كيف يشخص الطبيب السبب؟
يعتمد التشخيص على:
- التاريخ المرضي.
- فحص الأذن بمنظار الأذن.
- تقييم الأنف والحلق.
- فحص اللحمية إذا اشتبه الطبيب في تضخمها.
- اختبار السمع عند الحاجة.
- قياس ضغط الأذن الوسطى (Tympanometry) في بعض الحالات.
ويهدف التشخيص إلى معرفة ما إذا كانت اللحمية هي السبب الرئيسي لتكرار المشكلة.
هل يكفي علاج التهاب الأذن فقط؟
ليس دائما.
إذا كان السبب الأساسي هو تضخم اللحمية، فقد يعود التهاب الأذن مرة أخرى بعد انتهاء العلاج.
ولهذا يركز الطبيب على علاج السبب وليس الأعراض فقط.
متى يوصي الطبيب باستئصال اللحمية؟
قد يوصي الطبيب باستئصال اللحمية إذا:
- تكرر التهاب الأذن الوسطى عدة مرات.
- استمرت السوائل خلف طبلة الأذن لفترة طويلة.
- تسبب ضعف السمع في تأثير واضح على الطفل.
- فشل العلاج التحفظي.
- صاحب تضخم اللحمية شخير أو انسداد أنف شديد.
وفي بعض الحالات قد تجرى عملية تركيب أنابيب تهوية بالأذن مع استئصال اللحمية إذا رأى الطبيب أن ذلك هو الخيار الأنسب.
هل عمر الطفل يؤثر في قرار استئصال اللحمية؟
نعم.
لا يكون استئصال اللحمية هو الخيار نفسه لجميع الأطفال المصابين بانصباب الأذن الوسطى.
ففي الأطفال الأصغر من 4 سنوات، لا توصي إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة باستئصال اللحمية لعلاج الانصباب وحده، إلا إذا كان هناك سبب آخر واضح لاستئصالها، مثل انسداد الأنف أو التهاب اللحمية المزمن.
أما لدى الأطفال الأكبر سنا، فقد يكون استئصال اللحمية جزءا من التدخل الجراحي في حالات مختارة، خاصة عند وجود انصباب مزمن أو مشكلات سمعية أو عوامل أخرى تستدعي التدخل.
هل تتحسن الأذن بعد استئصال اللحمية؟
تشير الدراسات إلى أن استئصال اللحمية قد يقلل من تكرار التهاب الأذن الوسطى ويحسن وظيفة قناة استاكيوس لدى الأطفال المناسبين للجراحة.
لكن يعتمد مقدار التحسن على عدة عوامل، منها:
- عمر الطفل.
- وجود حساسية الأنف.
- مدة تجمع السوائل.
- وجود أمراض أخرى بالأذن.
هل يمكن الوقاية من تكرار التهاب الأذن؟
لا يمكن منع جميع الحالات، لكن قد تساعد بعض الإجراءات في تقليل الخطر، مثل:
- علاج حساسية الأنف.
- تجنب التدخين السلبي.
- الالتزام بجدول التطعيمات.
- الرضاعة الطبيعية خلال الأشهر الأولى من العمر عند الإمكان.
- مراجعة الطبيب عند تكرار أعراض الأذن.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
ينبغي استشارة الطبيب إذا:
- تكرر التهاب الأذن أكثر من مرة.
- استمر ضعف السمع.
- ظهرت إفرازات من الأذن.
- اشتكى الطفل من ألم شديد بالأذن.
- صاحبت المشكلة أعراض تضخم اللحمية مثل الشخير أو التنفس من الفم.
الخلاصة
يرتبط تضخم اللحمية ارتباطا وثيقا بالتهاب الأذن الوسطى المتكرر عند الأطفال، بسبب تأثيره في وظيفة قناة استاكيوس وتهوية الأذن.
ولذلك فإن علاج اللحمية قد يكون جزءا مهما من علاج الأذن نفسها، خاصة إذا استمرت الالتهابات أو تجمع السوائل أو ضعف السمع رغم العلاج المناسب.
اقرأ أيضا
- الدليل الشامل لتضخم اللحمية عند الأطفال.
- أعراض تضخم اللحمية عند الأطفال.
- عملية استئصال اللحمية.
- اللحمية وانقطاع النفس أثناء النوم.
- التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال.
المصادر العلمية
- Adenoid Hypertrophy—Diagnosis and Treatment: The New S2k Guideline.
- Adenoidectomy in Children: What Is the Evidence and What Is its Role?
- Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (AAO-HNS).
قد يهمك أيضا
مكملات غذائية تعزز من صحة الطفل
مكمل غذائي لتقوية ودعم صحة المناعة
مكمل غذائي لتقوية ذاكرة الطفل وتحسين مهاراته العقلية
نشكركم لمتابعتنا على صفحاتنا الرسمية:
أيضا BESHEENY على منصة X تويتر.
أيضا BESHEENY على منصة pinterest.
