اللحمية وانقطاع النفس أثناء النوم عند الأطفال: متى يكون الشخير علامة خطر؟

يعتقد كثير من الآباء أن الشخير أثناء النوم أمر طبيعي عند الأطفال، خاصة إذا كان الطفل مصابا بنزلة برد أو حساسية الأنف. ومع ذلك، قد يكون الشخير أحيانا مرتبطا بمشاكل أكثر خطورة مثل اللحمية وانقطاع النفس أثناء النوم.

لكن إذا كان الشخير يحدث معظم الليالي، أو صاحبه توقف متكرر في التنفس أثناء النوم، فقد يكون ذلك علامة على انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (Obstructive Sleep Apnea – OSA)، وهي حالة تستدعي التقييم الطبي.

ويعد تضخم اللحمية، مع أو بدون تضخم اللوزتين، من أكثر أسباب انقطاع النفس أثناء النوم لدى الأطفال.

في هذا المقال سنتعرف على العلاقة بين اللحمية واضطرابات النوم، والعلامات التي تستدعي مراجعة الطبيب، وطرق التشخيص والعلاج.

ما هو انقطاع النفس أثناء النوم؟

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم هو اضطراب يحدث عندما ينسد مجرى الهواء جزئيا أو كليا أثناء النوم، مما يؤدي إلى توقف التنفس لعدة ثوان ثم عودته مرة أخرى.

وقد يتكرر ذلك مرات عديدة خلال الليلة الواحدة، فيؤثر في جودة النوم ومستوى الأكسجين

.

كيف تسبب اللحمية انقطاع النفس؟

تقع اللحمية خلف الأنف مباشرة، وعندما تتضخم تقل المساحة المتاحة لمرور الهواء.

وأثناء النوم ترتخي عضلات الحلق بصورة طبيعية، فيصبح مجرى التنفس أضيق، وقد يؤدي تضخم اللحمية إلى انسداده مؤقتا، خاصة إذا كان مصحوبًا بتضخم اللوزتين.

ويزداد احتمال حدوث ذلك عند الأطفال الذين يعانون من:

• تضخم شديد في اللحمية.
• تضخم اللوزتين أيضا.
• السمنة.
• بعض المتلازمات الوراثية أو التشوهات الخلقية في الوجه والفكين.

هل كل طفل يشخر يعاني من انقطاع النفس؟

لا.

قد يحدث الشخير بسبب نزلة برد أو حساسية الأنف أو احتقان مؤقت.

لكن الشخير يصبح مقلقا إذا:

• استمر معظم ليالي الأسبوع.
• كان مرتفعا بصورة ملحوظة.
• صاحبه توقف في التنفس.
• أثر في نشاط الطفل أو نومه.

متى يكون الشخير علامة على مقاومة مجرى الهواء؟

لا يرتبط الشخير المقلق بصوت الشخير وحده، وإنما بما يحدث أثناء النوم.

فقد يشخر الطفل دون وجود انقطاع نفس، بينما قد تظهر لدى طفل آخر علامات تشير إلى زيادة مقاومة مجرى الهواء، مثل التنفس المجهد، أو اللهاث، أو النوم في أوضاع غير معتادة، أو تكرار الاستيقاظ.

ولهذا يهتم الطبيب بصورة التنفس أثناء النوم وليس بوجود الشخير فقط.

(دراسة علمية منشورة من المكتبة الوطنية للطب عن كيفية التعامل مع الطفل الذي يشخر)

ما علامات انقطاع النفس أثناء النوم؟

قد يلاحظ الوالدان أثناء نوم الطفل:

• شخيرا مرتفعا ومتكررا.
• توقف التنفس لعدة ثوان.
• لهاثا أو شهقة مفاجئة.
• نوما متقلبا مع كثرة الحركة.
• تعرقا أثناء النوم.
• التنفس من الفم طوال الليل.
• اتخاذ أوضاع نوم غير معتادة لتسهيل التنفس.

وقد تبدو هذه العلامات مخيفة، لكنها لا تعني دائمًا وجود حالة شديدة، ويظل التشخيص النهائي للطبيب.

هل المشكلة في انخفاض الأكسجين فقط؟

لا.

اضطراب التنفس أثناء النوم لا يقتصر على انخفاض الأكسجين، بل يمكن أن يؤدي تكرار انسداد مجرى الهواء إلى حدوث استيقاظات قصيرة ومتكررة واضطراب في بنية النوم، حتى عندما لا يلاحظ الوالدان استيقاظ الطفل بشكل واضح.

ولهذا قد يبدو الطفل وكأنه نام لساعات كافية، لكنه يستيقظ دون الحصول على نوم مستقر ومريح.

أعراض تظهر خلال النهار

لا تقتصر المشكلة على فترة النوم، بل قد تظهر أعراض خلال النهار، مثل:

• النعاس أو الإرهاق.
• صعوبة التركيز.
• فرط النشاط عند بعض الأطفال.
• ضعف الأداء الدراسي.
• الصداع الصباحي.
• سرعة الانفعال أو تغيرات السلوك.

وفي الأطفال الصغار قد يلاحظ الأهل بطء زيادة الوزن أو ضعف الشهية في بعض الحالات.

لماذا يعد التشخيص المبكر مهما؟

إذا استمر انقطاع النفس دون علاج، فقد يؤثر في:

• جودة النوم.
• النمو الطبيعي.
• القدرة على التعلم.
• الانتباه والتركيز.
• السلوك اليومي.
• صحة القلب والرئتين في الحالات الشديدة والنادرة.

ولهذا ينصح بعدم تجاهل الشخير المزمن المصحوب بتوقف التنفس.

كيف يشخص الطبيب الحالة؟

يعتمد التشخيص على عدة خطوات:

أولا: التاريخ المرضي

يسأل الطبيب عن:

• عدد مرات الشخير.
• وجود توقف في التنفس.
• التنفس من الفم.
• اضطرابات النوم.
• النعاس خلال النهار.

ثانيا: الفحص السريري

يشمل تقييم:

• حجم اللحمية.
• حجم اللوزتين.
• الأنف.
• مجرى الهواء.
• الوزن والطول.

ثالثا: دراسة النوم (Polysomnography)

تعد دراسة النوم الليلية الاختبار المرجعي لتأكيد تشخيص انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم عند الأطفال عندما تكون هناك حاجة إلى تأكيد التشخيص

وتقيس الدراسة:

• عدد مرات توقف التنفس.
• مستوى الأكسجين.
• مراحل النوم.
• حركة الصدر والتنفس.
• معدل ضربات القلب.

هل يحتاج جميع الأطفال إلى دراسة النوم؟

لا.

ففي كثير من الحالات يستطيع الطبيب تشخيص السبب بالاعتماد على التاريخ المرضي والفحص السريري.

لكن قد يوصى بدراسة النوم في حالات معينة، مثل:

• الأعراض الشديدة.
• وجود أمراض مزمنة.
• السمنة.
• الأمراض العصبية أو الوراثية.
• عدم وضوح سبب الأعراض.

كيف يتم التعامل مع انقطاع النفس المرتبط بتضخم اللحمية؟

يعتمد العلاج على سبب الحالة وشدتها.

وقد يشمل:

العلاج التحفظي

في الحالات الخفيفة قد يوصي الطبيب بـ:

• علاج حساسية الأنف.
• بخاخات الأنف عند الحاجة.
• المتابعة الدورية.

استئصال اللحمية أو اللوزتين

إذا كان تضخم اللحمية أو اللوزتين هو السبب الرئيسي، فقد تكون الجراحة العلاج الأكثر فعالية.

وتشير الدراسات إلى تحسن واضح في التنفس وجودة النوم لدى كثير من الأطفال بعد العملية.

(دراسة علمية موثوقة منشورة من المكتبة الوطنية للطب عن استئصال اللحمية ما هي الأدلة وما دورها )

هل يحتاج الطفل إلى استئصال اللحمية وحدها أم اللحمية واللوزتين؟

يعتمد القرار على مصدر الانسداد وحجم اللحمية واللوزتين وشدة اضطراب التنفس أثناء النوم.

فإذا كانت اللحمية هي الجزء الرئيسي من الانسداد وكانت اللوزتان صغيرتين، فقد تكون إزالة اللحمية وحدها خيارا مناسبا لبعض الأطفال. أما عندما يكون تضخم اللوزتين جزءا واضحا من انسداد مجرى الهواء، فقد تكون إزالة اللوزتين واللحمية معا أكثر ملاءمة.

ولا يمكن تحديد الإجراء المناسب من الشخير وحده، وإنما بناء على فحص الطفل وشدة الحالة والعوامل المصاحبة.

متى تصبح الحالة طارئة؟

اطلب الرعاية الطبية فورا إذا لاحظت:

• صعوبة شديدة في التنفس.
• ازرقاق الشفاه أو الوجه.
• توقف التنفس لفترات طويلة.
• فقدان الوعي.
• صعوبة في إيقاظ الطفل.

وتعد هذه الحالات غير شائعة، لكنها تستدعي تقييما طبيا عاجلا.

هل يختفي الشخير بعد استئصال اللحمية؟

في كثير من الأطفال، يتحسن الشخير بصورة كبيرة إذا كان سببه الرئيسي تضخم اللحمية.

لكن إذا استمر بعد العملية، فقد يبحث الطبيب عن أسباب أخرى مثل:

• حساسية الأنف.
• السمنة.
• تضخم اللوزتين إذا لم تستأصل.
• اضطرابات أخرى في مجرى الهواء.

الخلاصة

يعد الشخير المستمر مع توقف التنفس أثناء النوم من العلامات التي تستحق الاهتمام، لأنهما قد يشيران إلى انقطاع النفس الانسدادي الناتج عن تضخم اللحمية.

ويساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب في تحسين النوم، ودعم النمو الطبيعي، وتقليل المضاعفات المحتملة.

اقرأ أيضا

• الدليل الشامل لتضخم اللحمية عند الأطفال.
• أعراض تضخم اللحمية عند الأطفال.
• عملية استئصال اللحمية.
• اللحمية والتهاب الأذن الوسطى.
• الفرق بين اللحمية واللوزتين.

المصادر العلمية

1. Adenoidectomy in Children: What Is the Evidence and What Is its Role?
2. Adenoid Hypertrophy—Diagnosis and Treatment: The New S2k Guideline.
3. American Academy of Sleep Medicine (AASM): Childhood Obstructive Sleep Apnea.
4. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) Clinical Guidance.
   

   ---

   قد يهمك أيضا

   مكملات غذائية تعزز من صحة الطفل 

   كريم لترطيب بشرة وجلد الطفل

   مكمل غذائي لتقوية ودعم صحة المناعة 

   مكمل غذائي لتقوية ذاكرة الطفل وتحسين مهاراته العقلية 

   ---

   نشكركم لمتابعتنا على صفحاتنا الرسمية:

   صفحة BESHEENY على فيسبوك.

   كذلك BESHEENY على الانستجرام.

   أيضا BESHEENY على منصة X تويتر.

   أيضا BESHEENY على منصة pinterest.

   كذلك  BESHEENY على منصة linkedin.

   كذلك قناة besheeny على منصة telegram.